もうすぐ中学２年になる娘に、子宮頸がん予防ワクチン（ＨＰＶワクチン）の定期接種のお知らせが届きました。
このワクチン接種にはかなりの不安があります。
結論を出す前にしっかり知っておこうと思いました。
子宮頸がん予防ワクチンとは
子宮頸がんとは、子宮下部の管状の部分の子宮頸部に生じる癌です。
その子宮頸がんの９５％以上は、ヒトパピローマウィルス（ＨＰＶ）の感染が原因です。
ＨＰＶの感染経路は性的接触と考えらていて、性交渉のある女性の50％～80％はＨＰＶに感染していると推計されています。
ＨＰＶに感染してから子宮頸がんに進行するのは数年から数十年と考えられています。
感染した女性の一部の人はその感染した細胞が少しずつ異常な形へ変化していき（前がん病変）、ほっておくと子宮頸がん（浸潤がん）となります。
ＨＰＶの中でも、特にＨＰＶ１６型、ＨＰＶ１８型は前がん病変、子宮頸がんへ進行する可能性が高いのですが、このＨＰＶ１６型、ＨＰＶ１８型はワクチンによって防ぐことが出来ます。
それが、この子宮頸がん（ＨＰＶワクチン）です。
ワクチンの種類
日本では、現在３種類のワクチンが接種可能です。
・サーバリックス（２価）
定期接種（小６～高１女子対象）
７０％の子宮頸がん（１６、１８型）などのヒトパピローマウィルス感染症を予防
対象は１０歳以上の女子
・ガーダシル（４価）
定期接種（小６～高１女子対象）
７０％の子宮頸がん・肛門がん（１６、１８型）、尖圭コンジローマ（６、１１型）などのヒトパピローマウィルス感染症を予防
対象は９歳以上の男女
・シルガード９（９価）
任意接種
９０％の子宮頸がん・肛門がん（１６、１８、３１、３３、４５、５２、５８型）、尖圭コンジローマ（６、１１型）などのヒトパピローマウィルス感染症を予防
対象は９歳以上の女子
※定期接種とは国が接種を推奨し、市町村が接種を行わなければならないワクチンです。その対象期間に接種すれば全額、又は一部を行政で負担してくれるもの。
対象期間外ならば、全額自己負担。
任意接種は全額自己負担。
日本国内でのＨＰＶワクチンの接種状況
現在、日本では ＨＰＶワクチンの２価サーバリックス、４価ガーダシルは小学生６年～高校１年の女子対象が定期接種（無料）を行っています。
９価シルガード９に関しては、２０２１年２月に発売され、現在、任意接種です。
２０１３年に接種後の有害事象が報告され、子宮頸がんワクチンの積極的な接種勧奨を一時中止していました。
近年になり、１０～３０歳の女性はこのワクチンの接種で、接種しなければ発癌していた人の３人に２人は癌にならない とゆう調査結果が発表されました。
先に述べた副反応の可能性も含めたとしても、総体的に見ても、このＨＰＶワクチンは子宮頸がんの画期的な予防方法と考えられます。
なので、厚生労働省はこの「接種の積極的な勧奨」を実質的に再会しました。
ただし、「接種の積極的な勧奨」の差し控え は撤回されたわけではないようです。
副反応とは
ＨＰＶワクチンの有害事象は国内外で８９０万回接種で、副反応疑いが０．０３％の２５８４人で、うち１８６人は通院を要する未回復な状態で、１０万回接種で、２人とゆうことになるそうです。（平成２６年１１月まで接種した人）
起こる可能性のある副反応は
軽い副反応
・接種部位の痛み、腫れ、赤み
・接種部位のかゆみ、出血、不快感、疲労感。
・頭痛、腹痛、筋肉や関節の痛み、じんましん、めまい
重い副反応
・アナフィラキシー（呼吸困難、じんましんを伴う重いアレルギー）
約７４万回接種に１回
・ギランバレー症候群（手足の力の入りにくいなどを症状とする末梢神経の病気）
約１７８万回接種に１回
・急性散在制脳脊髄炎（ＡＤＥＮ）（頭痛、嘔吐、意識低下などの症状の脳などの神経の病気）
約２２２万回接種に１回
※ この頻度の数字は平成２６年３月末までに報告された症例について、専門家が評価を行い、頻度を計算しています。
子宮頸がん検診について
ＨＰＶワクチンを打っても、防げない種類の子宮頸がんも、少ないですが有ります。
なので、接種したとしても、子宮頸がん検診もしていかなければなりません。
もし、ＨＰＶワクチンを打たずに、毎年必ず子宮頸がん検診を受けつづけるとします。
万が一、子宮頸がんになってしまったとしても、１年に一回の検査で癌は初期の段階で発見されるはずです。
なので、命は失う確率はかなり低くなると思います。
ですが、これは本人の意志で受けにいくものなので、本人が面倒くさいからと検診に行かない可能性もあります。これは子宮頸がん検診だけの事ではないですが。。
特に若い女性は、あの診察台はなかなか抵抗があると思います。
２００４年から子宮頸がん検診は２０歳以上が対象になりました。
しかし、現在の日本の婦人科検診率は４５％くらいで、また２０歳代となると２５％くらいです。
アメリカでは８０％以上の受診率で、日本はこれに比べるとかなり低いのが目立ちます。
実は私の母方の親族に乳がんを患った人が何人かいます。
おそらく私は癌家系にあたるのではないかと思います。
また神経質な性格であるとゆうこともあり、私は２０代の独身の時から、子宮頸がん検診と乳がん検診は自費の場合でも受診してきました。
私の姉も必ず、毎年子宮頸がん検診を受けていました。
２年前、その検診で子宮頸がんの前がん状態であった事がわかり、子宮摘出手術を行いました。
もう子供も大きくなり、更年期の年代でもあったので、摘出した方が良いとのことでした。
まとめ
子宮頸がんワクチンは、子宮頸がんを防ぐのに、非常に有効だとゆうことはわかりました。
ワクチン接種後、重篤な副反応で今でも苦しんでいる方もいます。
今まで定期の予防接種は迷わず全て、迷うことなく子供には打ってもらいました。
任意のものも、積極的に打ってもらいました。
ですが、やはり今回は今すぐの結論はでませんでした。
もうしばらくは接種せずに、検討しつづけようと思います。
